/* /*]]>*/ خال يا « melanocytic nevus » لکه ها يا زايده هاي رنگي در اندازه و شکلهاي مختلف هستند و معمولاً به رنگ قهوه اي ، قهوه اي تيره و يا مشکي ديده مي شوند . رنگ خال به دليل وجود سلولهاي مخصوصي است که با توليد رنگدانه ، رنگ ويژه خال را به وجود مي آورند . خال ها در هر جايي از بدن و به شکلها و اندازه هاي مختلف ، گروهي يا منفرد مي توانند ديده شوند . يکي از انواع خال که شايع تر مي باشد ، خال هاي ملانوسيتي است در واقع يک تومور خوش خيم حاصل از تکثير سلولهاي رنگدانه ساز ملانوسيتي است که در واقع يک تومور خوش خيم حاصل از تکثير سلولهاي رنگدانه ساز ( ملانوسيت ) محسوب مي شود . * زمان بروز خال خال ها اغلب در طول 20 سال اول زندگي به وجود مي آيند؛ ولي ممکن است تا 40 سالگي و يا بيشتر هم ظاهرشدنشان ادامه يابد . به اين نوع خال ها ، خال هاي اکتسابي مي گويند و بيشتر اشخاص تعدادي از اين خال ها را روي بدن خود دارند ( گاهي اوقات 40 عدد يا بيشتر ) . در موارد نادري نيز خال ها از زمان تولد وجود دارند که به آنها ، خال هاي مادرزادي گفته مي شود و در حدود يک درصد نوزادان هنگام تولد به اين خال ها مبتلا هستند *تغييرات خال ها خال ها مسطح ، پهن و نرم و همان گونه که گفته شد، به رنگ قهوه اي و يا سياه هستند ( شبيه کک و مک )؛ اما به مرور زمان بزرگتر شده و روي بعضي از آنها ممکن است مو ظاهر شود . تغيير شکل خال کاملاً تدريجي و کند است و خال هايي که زماني مسطح و تيره رنگ بوده اند ، بتدريج گوشتي ، گنبدي شکل و کمرنگ مي شوند؛ ولي بعضي از آنها به هيچ وجه تغيير نمي کنند ( مثل خال هاي کف دست و پا که مسطح و تيره باقي مي مانند و در نهايت بسياري از آنها بتدريج از بين مي روند ) و يا برخي برجسته و گوشتي شده و به وسيله پايه اي باريک، مانند زايده اي گوشتي آويزان مي مانند، سير تغييرات گفته شده در مورد خال بسيار کند است و شايد حدود 50 سال طول بکشد . چه نوع خالي احتمال بدخيمي دارد؟ شانس سرطاني شدن خال هاي معمولي بسيار اندک است ؛ اما اين خطر در مورد بعضي از خال ها بيشتر است. خال هاي مادرزادي: اين خال ها شانس بيشتري براي تبديل شدن به سرطان بدخيم نوع ملانوما را دارند. بيشترين خطر سرطاني مربوط به خال هاي مادرزاي بزرگ با قطر بيشتر از 20 سانتي متر است . خال هاي ديس پلاستيک: اين خال ها معمولاً بزرگتر از خال هاي معمولي هستند و از نظر ظاهري نامنظم و رنگ غير يکنواخت دارند. (مثلاً قسمتي از خال قهوه اي تيره و اطراف آن روشن است) که معمولاً زمينه خانوادگي و ارثي دارند. کساني که از اين نوع خال دارند 10 برابر بيشتر دچار سرطان نوع ملانوماي بدخيم مي شوند. اگر گمان مي کنيد خال شما از نوع ديس پلاستيک و غيرعادي است با متخصص مشورت کنيد . خال هاي آبي: به شکل يک برجستگي آبي رنگ با سطح صاف و کمي برجسته هستند که معمولاً قطري کمتر از يک سانتي متر دارند. شايع ترين مناطق درگيري، اندامها، باسن و صورت است. اگر چه رشد پيش رونده و سرطاني اين خال نادر است، ولي احتمال آن کمي بيشتر از خال هاي معمولي است . * علايم هشدار دهنده در مورد خال ها: اگر در خال هاي صورت و يا بدن به يکي از علائم زير برخورد کرديد، به متخصص مراجعه کنيد . 1 - عدم تقارن: خال هاي غيرسرطاني معمولاً شکل مدور، گرد و يا بيضي شکل دارند، اما نامتقارن بودن در خال هاي سرطاني شايع تر است . 2 - نامنظم بودن لبه خال: مضرس و دندانه دار بودن لبه خال نيز يکي ديگر از علائم مطرح کننده سرطان است . 3 - غيريکنواخت بودن رنگ خال: وجود سايه روشن هاي رنگ در يک خال به شکلي که مثلاً قسمتي از خال قهوه اي تيره، سياه و قسمتهاي ديگر قهوه اي روشن، قرمز، يا رنگهاي ديگر باشد نير نيازمند توجه است . 4 - اندازه خال: خال هاي سرطاني معمولاً بزرگتر از خال هاي معمولي هستند. ابعاد بالاتر از 6 ميلي متر يکي ديگر از علائم مطرح کننده سرطاني بودن خال است . 5 - پيدايش تغييرات: تغييرات کاملاً مشخص و سريع در اندازه، شکل و رنگ خال ها و پيدايش علايمي مانند خارش، سوزش، برجسته شدن (سريع)، سفت شدن يا نرم شدن خال، رنگ آبي مايل به سياه، تورم، دلمه، ترشح، خون ريزي و زخم مطرح کننده سرطان پوست از نوع ملانوم است که بايد هر چه سريع تر درمان شود . هر شخصي بايد نسبت به خال هاي بدن خود آشنايي کامل داشته باشد تا در صورت پيدايش تغييرات ذکر شده به سرعت متوجه شود و اقدام به درمان کند. اين نکته بخصوص در افرادي که مبتلا به خال هاي ديس پلاستيک (غيرعادي) هستند و آنهايي که خالهاي مادرزادي با قطر بزرگتر از 20 سانتي متر دارند، و همچنين آنهايي که خود يا عضوي از اعضاي خانواده شان مبتلا به سرطان پوست بوده اند، اهميت بيشتري دارد . *نکته: وجود خال در مناطقي که مرتب تحريک مي شوند، منجر به سرطاني شدن خال نمي شود. مثلاً تراشيدن مکرر صورت و تحريک خال در مرداني که در ناحيه صورت خال دارند، باعث سرطاني شدن خال نمي شود . ظاهر شدن مو روي خال به هيچ وجه نشانه اي از سرطاني شدن خال نيست . پيدايش خال هاي جديد، تعدد آنها و محل بروز خال ها، تحت کنترل ژنهاي فرد بوده و قابل پيشگيري نيست. زاد و ولد و تکثير در مورد خال ها معني ندارد، بنابراين خال هاي بزرگتر و قديمي تر نمي توانند خال هاي جديد ايجاد کنند و اصطلاح خال دختر و خال مادر بي معني است. جراحي کردن خال هاي معمولي هيچ وقت باعث سرطاني شدن خال نمي شود . منبع: روزنامه قدس درمان خال ها از نظر زيبايي يا پيشگيري از سرطاني شدن آنها چه موقع ضرورت مي يابد؟ در اصل درمان خال ها جراحي است و چون جراحي خال معمولاً با به جا ماندن جاي زخم همراه است، لذا بايد در مورد برداشتن خال زماني تصميم گرفت که جاي زخم جراحي آن از خود خال کمتر جلب توجه کند. روشهاي ديگري هم براي برداشتن خال نظير سوزاندن، تراشيدن، ليزر و ماليدن اسيدهاي سوزاننده بر روي خال مرسوم است که از نظر علمي خالي از اشکال نيستند. در بيشتر افراد با افزايش سن، خال هاي تيره رنگي بر روي پوست بخصوص در قسمت هايي که در معرض تابش نور خورشيد هستند مثل پشت دست ها و صورت، ظاهر مي شوند. در بعضي افراد بعد از بارداري يا در آسيب هايي مثل گزيدن حشره، خراش پوست يا بريدن آن، اين خال ها بوجود مي آيند. اگر شما داراي خال هاي تيره اي بر روي پوست خود هستيد، حتماً به يک متخصص پوست ماهر مراجعه کنيد تا مطمئن شويد، اين خال ها خطري براي شما ندارند و مي توانيد آنها را از بين ببريد. اگر دوست نداريد اين خال ها ديده شوند، مي توانيد با مراجعه به متخصص پوست و با استفاده از روش مناسبي آنها را از روي پوست خود برداريد. اگر پزشک تشخيص داد که پوست شما مشکلي ندارد، شايد يکي از روش هاي زير را براي از بين بردن خال ها استفاده کند : 1- سوزاندن خال ها با ليزر يا الکتروليز 2- فريز کردن آنها با نيتروژن مايع 3- استفاده از اسيدهاي مختلف تحت نظر پزشک 4- پاک کردن آنها از سطح پوست شما مي توانيد تحت نظر متخصص پوست از اسيدهاي ضعيفي مثل اسيد گليکوليک (Glycolic acid) استفاده کنيد که رنگدانه هاي پوست را در محل خال از بين مي برند، اما گاهي اوقات هم پوست را تيره تر مي کنند. ولي اگر نوع پوست شما خوب نباشد، شايد پزشک يک کرم خاص به شما بدهد که اين کرم مخلوطي از سه نوع کرم ( هيدروکوئينون 4 درصد + يک نوع کرم ضد آفتاب + تري تينوئين 5 درصد ) است که از هر کدام 30 گرم در اين مخلوط وجود دارد. از اين سه کرم ، دو نوع اول را بدون تجويز پزشک مي توانيد تهيه کنيد، ولي ” تري تينوئين ” را بايستي پزشک تجويز کند و با اسيد گليکوليک، هيدروکوئينون و ضد آفتاب بايد مصرف شود. اگر براي چند ماه از اين سه کرم ( که در ترکيب بالا گفته شد ) دو بار در روز استفاده کنيد، خال هاي قهوه اي پوست شما کمرنگ خواهند شد و بعد از مدتي از بين خواهند رفت. باز هم ياد آوري مي کنم که تمامي اين روش ها بايستي تحت نظر پزشک متخصص پوست انجام شود و از استفاده خود سرانه آنها بايد خودداري شود. كدام خال‌ها را درمان كنيم؟ يك متخصص پوست و مو گفت: برداشتن اكثر خال‌ها جنبه زيبايي دارد مگر اين كه خال‌ها دچار رشد سريع، تغيير رنگ، ترشح، سوزش و خارش شوند، در اين موارد برداشت سريع و بررسي پاتولوژيك آنها توصيه مي‌شود. دكتر فرانك احساني در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين كه خال‌ها از لحاظ بافت‌شناسي انواع مختلفي دارند، اظهار كرد: خال‌ها مي‌تواند منشاء رنگدانه‌هاي پوست، عروق پوست و يا از سلول‌هاي سطح اپيدرم باشد. وي ادامه داد: يك اعتقاد عاميانه بر اين است كه برداشت خال‌ها سبب سرطاني شدن آنها مي‌شود در صورتي كه خال‌ها با روش صحيح درمان شوند برداشت آنها هيچ عارضه‌اي نخواهد داشت. اين متخصص پوست و مو خاطرنشان كرد:‌ برخي از خال‌هاي رنگي پوست مثل خال‌هاي عروقي كك و مك، ‌لك‌هاي قهوه‌اي كه در صورت و پشت دست‌ها ديده مي‌شود كه اصطلاحا به آنها hentigo مي‌گوييم به راحتي به درمان ليزر پاسخ مي‌دهند. دكتر فرانك احساني به ايسنا گفت: خال‌هاي معمولي كه قهوه‌اي و سياه هستند و به اندازه 1 - 7 ميليمتر ديده مي‌شوند بهتر است با درمان‌هاي جراحي از عمق برداشته شوند. اين عمل سبب مي‌شود كه درمان در يك مرحله بدون عود و به جا ماندن زخم انجام مي‌شود درمان اين خال‌ها با ليزر نياز به چند دوره درمان دارد كه اتلاف وقت و هزينه بي جاست. دكتر فرانك احساني در پايان خاطرنشان كرد: درمان خال‌ها با دستگاه‌هاي راديوفركوئنسي در صورتي كه به روش صحيح انجام نشود ممكن است باعث به جاماندن اثر زخم‌ها و بدشكل شدن آنها شود. تبليغ داروهاي موضعي رفع خالها، گمراه كننده است شايع‌ترين علت درخواست بيماران براي برداشتن خالها، زيبايي بوده كه از نظر پزشكي از اهميت كمي برخوردارست. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، خال داراي انواع و اقسام مختلفي است و چيزي كه درميان عوام به عنوان خال معروف است دراصطلاح پزشكي، خال ملانويسي ناميده مي‌شود كه شايعترين فرم خال بوده و در اثر سلولهاي رنگي پوست به وجود مي آيند. خال غالبا به صورت لكه يا برآمدگي فرم گوشتي قهوه‌اي رنگ يا سياه گاهي با چند مو ظاهر مي‌شود و براي هر بزرگسال جوان به طورمتوسط 20 الي 30 عدد خال تخمين زده مي‌شود كه در دوران بلوغ رو به ازدياد است و سپس با افزايش سن كاهش مي‌يابد. خصوصيات ظاهر خال، شكل، رنگ و اندازه و محل آن مثل نوك بيني و يا داخل سفيدي چشم است خال اهميت بسيار كمي براي متخصصان پوست داشته و دستكاري خال توسط بيمار و برداشت غلط و ناقص آن توسط افراد غير پزشك حايز اهميت است. هيچ وقت نبايد با خال بازي يا آن را دستكاري كرد، چون به دنبال كندن موها خال دردناك و متورم و گاهي چركي مي شود لذا كندن مو اكيدا ممنوع است. البته اين تغييرات پس ازمدتي خود به خود بهبود مي‌يابد ولي در صورت تكرار باعث دردسر مي گردد. بنابراين تبليغ در مورد وجود داروي موضعي براي ازبين بردن خال و يا چسب خاصي، گمراه كننده است و تنها راه برداشتن خال، جراحي و در مواردي استفاده از ليزر است. گاهي فرد درمان كننده، خال بيمار را به جاي درآوردن كامل از پوست مي‌تراشد و اين كاملا اشتباه بوده زيرا نه تنها طي مدت كوتاهي خال عود مي‌كند بلكه به مراتب بزرگتر شده و تغييراتي در آن رخ مي‌دهد كه شبيه سرطان پوست بوده و پزشكان را دچار اشتباه مي‌كند. خالهاي بزرگ مادرزادي كه اغلب سياه رنگ و داراي مو هستند بايستي در اولين فرصت به طور كامل برداشته شوند زيرا اين نوع برخلاف خال‌هاي معمولي در موارد زيادي تبديل به سرطان پوست مي شود. اگرهر سوالي يا اشكالي در مورد خالهاي خود داريد فقط با متخصصان پوست مشورت كنيد و هرگاه پزشك معالج به درآوردن خال اقدام نمود حتماً بايستي آن را به آزمايشگاه آسيب شناسي درمان برد. خال‌ها؛ گاهي به سود زيبايي گاهي به زيان سلامت كمتر كسي است كه حتي يك خال هم در بدنش نداشته باشد ولي مشكل از زماني آغاز مي‌شود كه اين خال‌ها به تعداد زياد و در نقاط در معرض ديد باشند. در اين شرايط اكثر افراد به ويژه خانم‌ها شروع به دستكاري خال‌ها مي‌كنند و يا به فكر برداشتن آنها مي‌افتند. شما هم چنين تجربه‌اي داشته‌ايد؟ لكه‌هاي رنگي خال ضايعه پوستي است كه از تجمع خوش‌خيم سلول‌هاي ملانين ساز ( ملانوسيت ) در يك ناحيه به وجود مي‌آيد و بسته به ملانين موجود در سلول‌ها از بيرنگ تا كاملا تيره تقسيم مي‌شود. از نظر موقعيت قرار گرفتن خال در پوست سه نوع خال داريم: سطحي: درست در بين اپيدرم و درم قرار مي‌گيرد و همسطح پوست است. به خال‌هاي سطحي، خال‌هاي ملانوسيتي هم گفته مي‌شود كه عموما بي‌خطر هستند. عمقي: در عمق پوست يعني در ناحيه درم قرار مي‌گيرد. اين خال‌ها معمولا بي‌رنگ هستند و به صورت يك زائده گنبدي، كروي و نرم كه هم رنگ پوست است، ديده مي‌شوند. اين خال‌ها برجسته هستند و گاهي نيز ممكن است چند عدد مو‌ ‌در داخل آن جوانه بزند. اين خال‌ها معمولا كم عروق هستند اما گاهي نيز پرعروق مي‌شوند و عمدتا در افراد بالغ ديده‌ ‌مي‌شوند. مخلوط: حد فاصل خال‌هاي سطحي و عمقي است. از نظر رنگ بسته به اينكه كدام قسمت بيشتر باشد ( به طرف درم يا اپيدرم) رنگ‌هاي گوناگوني از قهوه‌اي روشن تا تيره دارد. از نظر شكل، مدور، بيضي يا متقارن هستند. اين خال‌ها بيشتر در دوران كودكي وجود‌ ‌دارند و در اكثر افراد فاز نسبتا گذرايي از رشد اوليه يك خال مركب هستند كه در‌ ‌بزرگسالي به خال مركب تبديل مي‌شوند و اندازه‌اي بين يك ميلي‌متر تا يك سانتي‌متر دارند كه شايع‌ترين محل آن در كف‌ ‌دست و پاست. كك و مك تجمع ملانين در سلول‌هاي لايه سطحي پوست است و نور آفتاب و به ويژه اشعه ماوراي‌بنفش باعث تشديد آن مي‌شود. گاهي لكه‌هاي تيره تا قهوه‌اي در نواحي در معرض آفتاب به ويژه پشت دست‌ها بوجود مي‌آيد كه عوام به آن <لك كبدي> يا <خورشيدي> يا <لك سنين بالا> مي گويند. در واقع اين لكه ها نيز از تجمع ملانين بوجود مي آيند و نور آفتاب باعث تشديد آنها مي‌شود و برخلاف اسم آن هيچ گونه مشكل كبدي در اين افراد وجود ندارد و با افزايشسن ممكن است اندازه آنها گسترده‌تر شود. در دوران كودكي‌ ‌بيش از 90 درصد خال‌هاي داراي تكثير ملانوسيتي در محل اتصال درم و اپيدرم ايجاد‌ ‌مي‌شوند. در حدود يك درصد از كل نوزادان تازه متولد شده دچار خال‌هاي مادرزادي هستند.‌ ‌اين خال‌ها در اندازه‌هاي كوچك، متوسط و بزرگ هستند و ممكن است گاهي به‌ ‌اندازه‌اي بزرگ باشند كه بخشي از تنه يا تمام اندام را درگيركنند. راه‌هاي رهايي برداشتن خال به وسيله عمل جراحي با احتمال باقي ماندن خط عمل به صورت يك خراش همراه است كه بسته به نوع پوست مي‌تواند ناچيز تا برجسته باشد. تراشيدن خال: در مورد خال‌هاي سطحي سرمادرماني: در مورد خال‌هاي سطحي، كك و مك و لكه‌هاي تيره پشت دست‌ها. لايه برداري: در مورد كك و مك ليزر: دستگاه ليزر دو نوع نور مادون قرمز و در محدوده سبزرنگ ساطع مي‌كند كه براي از بين بردن انواع ضايعات داراي ملانين موثر هستند. طول زمان پالس در اين ليزر بسيار كوتاه است. اساس درماني اين ليزر حرارتي است كه در يك نقطه خاص ايجاد مي‌شود، بدون اينكه بافت‌هاي مجاور آسيب ببينند. انرژي حرارتي ساطع شده از ليزر به ملانين برخورد مي‌كند و سلول‌هاي حاوي ملانين از بين رفته و ملانين آنها به وسيله سيستم ايمني پاكسازي مي‌شود. البته قبل از درمان با ليزر در خال‌ها تشخيص قطعي بايد صورت گرفته باشد چون در بعضي موارد ملانوم بدخيم (سرطان پوست) خود را فقط به صورت يك خال نشان مي‌دهد و در صورت عدم تشخيص قطعي مي‌تواند براي بيمار مشكل‌ساز باشد. همانطور كه گفته شد، اغلب خال‌ها در اثر تجمع خوش‌خيم سلول‌هاي ملانين‌ساز ايجاد مي‌شوند اما تعداد كمي از اين خال‌ها مي‌توانند بدخيم شوند. تشــخـيص اين خال‌هاي مسـتعد به بدخـيمي بسيار راحـت است. هـر خالي كه تغيير رنگ و شكل ويا اندازه پيدا كـند مي تواند استعداد بدخيمي داشته باشد. البته نه به اين معنا كه حتما بدخيم مي‌شود اما درصد بدخيمي در خال‌هايي كه تغيير پيدا مي‌كنند، بيشتر است. مواردي كه نام برده مي‌شود نياز به آزمايش و در صورت لزوم برداشتن دارند: بزرگ شدن سريع خال رنگ‌ ضايعه‌ از خرمايي‌ تا قهوه‌اي‌ تيره‌ در يك‌ زمينه‌ صورتي‌رنگ‌ قطر 5 تا 15 ميلي‌متر (بزرگتر از خال‌هاي‌ معمولي) تعدادبسيار زياد (افراد داراي‌ خال‌هاي‌ بدخيم‌ ممكن‌ است‌ تا حدود 100 خال‌ پوستي‌ داشته‌ باشند در حالي كه بيشتر افراد معمولي‌ حداكثر 15 تا 20 خال‌ دارند.) افزايش رنگ خال (تيره تر شدن ) هـر نـوع تغيير در رنگ خال به صورت نامتقارن رشد قسمتي از خال و نامتقارن شدن از نظر شكل خال تغيير در حاشيه خال از نظر رنگ يا شكل زخمي شدن خال و ايجاد خونريزي دردناك شدن يا خاريدن شايع‌ترين نوع خال، نوع گوشتي آن است كه به صورت گنبدي شكل و قهوه‌اي‌رنگ كه به تدريج به رنگ قرمز گوشتي تبديل ميشود و يا به صورت مدور يا بيضيشكل، قرينه، نرم، قهوهاي روشن يا سياهرنگ و يا به صورت تغييررنگ پوست بدون برآمدگي يا مدور و به رنگ قهوهاي روشن يا سياه كه حدود صاف مشخصي دارد، ديده مي‌شود. اين خال‌ها به خودي خود خوشخيم هستند و نيازي به برداشتن آنها نيست ولي اگر در ناحيه‌اي قرار داشته باشند كه به طور مكرر در معرض صدمات فيزيكي باشد مثل خال در سر - كه در معرض آسيب مكرر توسط شانه كردن است - و يا خال در صورت مرداني كه با تيغ اصلاح مي‌كنند و به صورت دورهاي در رنگ و اندازه آنها تغييراتي ديده مي شود، بايد خانواده فرد از نظر وجود سابقه سرطان پوست بررسي شوند و در صورت مثبت بودن سابقه خانوادگي حتما بايد اين خال برداشته شده و بررسي شود. خال‌هاي بزرگ مادرزادي كه موي بلند و تيره از آنها خارج مي‌شود نيز، بهتر است برداشته شوند. بااستعدادهاي بدشانس افرادي كه سابقه‌ خانوادگي‌ خال‌هاي‌ بدخيم‌، ملانوم‌ يا ساير سرطان‌هاي‌ پوستي‌ را دارند و يا افراد داراي‌ نژاد اروپاي‌ شمالي‌ با موهاي‌ روشن‌ و كك‌ومك‌ پوستي‌ استعداد بيشتري براي ابتلا دارند. افرادي كه پوستي لطيف با موهاي فرفري دارند و آنهايي كه بر روي پوستشان به ميزان زيادي خال وجود‌ ‌دارد نيز بيشتر از بقيه با سرطان پوستي تهديد مي‌شوند. خال‌هاي سرطاني متخصصان توصيه مي‌كنند از تركيبات‌ ضد آفتاب‌ با قدرت‌ ضدآفتابي‌ )SPF( 15 يا بالاتر كه‌ قادر به‌ محافظت‌ پوست‌ در برابر اشعه‌ ماوراي بنفش‌ A و B هستند (بيشتر تركيبات‌ ضدآفتاب‌ تنها در برابر اشعه‌ ماوراي بنفش B اثر محافظتي‌ دارند) استفاده‌ كنيد و در صورت‌ امكان‌ از قرار گرفتن‌ در معرض‌ آفتاب‌ بين‌ ساعت‌هاي‌ 10 صبح‌ تا 3 بعدازظهر اجتناب‌ كنيد. ‌در صورت‌ وجود سابقه‌ خانوادگي‌ خال‌هاي‌ بدخيم‌ يا سرطان‌ پوست‌ معاينه‌ فيزيكي‌ منظم‌ توسط‌ پزشك‌ براي‌ شناسايي‌ هرگونه‌ ضايعه‌ جديد يا شناسايي‌ تغيير در ضايعات‌ موجود توصيه‌ مي‌شود. براي‌ افراد در معرض‌ خطر زياد، تناوب‌ اين‌ معاينات‌ ممكن‌ است‌ هر سه‌ ماه‌ يكبار باشد. ‌همچنين‌ معاينه‌ معمول‌ پوست‌ به وسيله‌ خود بيماران‌ براي‌ تشخيص‌ هرگونه‌ تغيير در‌ ‌ضايعات‌ موجود توصيه‌ مي‌شود. براي‌ نواحي‌ از پوست‌ كه‌ مشاهده‌اش‌ براي‌ خود فرد‌ ‌مشكل‌ است،‌ مي‌توان‌ از يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ كمك‌ گرفت. به طور كلي حتي اگر هيچ ضايعه مشكوكي هم نداريد، توصيه مي‌شود در سال حداقل يك بار به متخصص پـوست مراجعه كنيـد و همواره از وضعيت پوست بدن خود آگاه باشيد. براي پيشگيري از سرطان پوست بايد از ويتامين‌هايي نظير C، E و A و همچنين سلنيوم به وفور استفاده كنيد. كارتنوئيدها نيز در بدن به صورت آنتي‌اكسيدان عمل كرده و از ابتلا به سرطان پوست جلوگيري مي‌كنند. استفاده از ميوه‌ها و سبزي هاي تازه 5 نوبت در طول روز شما را در مقابل بسياري از بيماري‌ها بيمه مي‌كند. يك نفر از هر سه نفر آمار قابل‌توجهي براي قربانيان سرطان است. به توصيه هايي كه به آن اشاره شد، توجه كنيد تا نام شما در شمار فهرست سياه قربانيان قرار نگيرد. دكتر هانيه زايررضايي روش های از بین بردن خال ها 1) جراحی یا لیزر خال کدام روش بهتر است و به چه عواملی بستگی دارد ؟ روش های مختلف برداشتن خال ها بستگی به سن بیمار، بزرگ یا کوچک بودن خال، عمق خال، و حتی مکان خال دارد. خال های مادرزادی بهتر است جراحی شوند چون عمق زیادی دارند.خال های ریز و سطحی را با لیزر و یا حتی کوتر هم می توان به صورت کامل از بین برد. 2) عوارض برداشتن خال چیست ؟ برداشتن خال های روی گردن و سینه احتمال بجاگذاشتن اسکار هیپرتروفیک ( یا به اصطلاح عام گوشت اضافی ) دارد که اگر پزشک نکات لازم جهت پیشگیری از این عارضه را رعایت کند احتمال آن خیلی کمتر می شود. معمولاً بعد از جراحی و یا لیزر خال یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود بطور کامل از بین می رود. در صورت جراحی خال به دست افراد غیر مجرب، امکان بجا گذاشتن اثر و یا چال در محل وجود دارد. از عوارض دیگر، عود خال است که باید به پزشک مربوطه مراجعه شود و مجدد برداشته شود. 3) عود خال ها بستگی به چه عواملی دارد ؟ - عود یا بازگشت خال بستگی به عمق خال دارد. خال های عمیق معمولاً احتمال عود بیشتری دارند. - عود خال ها بستگی به سن بیمار دارد، در سنین زیر 30 سال خال ها سلول های فعالی دارند و اگر به طور کامل برداشته نشوند امکان رشد مجدد آنها وجود دارد و در این صورت پزشک باید مجدداً خال عود شده را ترمیم نماید. اما در سنین بالاتر معمولاً احتمال برگشت خال ها کمتر است. - 4) ارجحیت لیزر به کوتر ( یا سوزاندن ) خال در چیست ؟ در خال های سطحی لیزر ارجحیت بیشتری نسبت به کوتر دارد زیرا امکان چال شدن محل خال بسیار کمتر است. همچنین لیزر بسیار سریع تر انجام می شود و عمق بیشتری از خال را می توان از بین برد بدون اینکه گودی در محل ایجاد شود. با لیزر همچنین خال های داخل ابرو و حتی لبه پلک ها را می توان با ظرافت کامل از بین برد، بدون اینکه به موی ابرو و یا حتی مژه آسیبی برسد. 5) آیا برداشتن خال باعث تبدیل آن به بدخیمی می شود؟ خیر، اینکه ندرتاً بعضی افراد را می بینیم که به دنبال برداشتن خال دچار سرطان پوستی در محل آن شده اند به این دلیل است که برخی ضایعات پوستی که ظاهراً به عنوان خال ( توسط پزشکان غیر متخصص پوست ) برداشته می شوند، اشتباهاً تشخیص داده اند و به اسم خاص برداشته شده اند و از اول تومور بوده اند و چون این ضایعات معمولاً عمق دارند بلافاصله عود می کنند و اگر اهمال شود ممکن است رشد کند و عمیق تر شود. پس اگر برداشتن خال ( اگر واقعاً خال باشد ) هیچ مشکلی از نظر سرطانی شدن برای بیمار ایجاد نمی کند. معمولاً پزشکان متخصص پوست به راحتی می توانند خال های مشکوک را قبل از برداشتن آن شناسایی کنند و در صورت لزوم نمونه برداری و آزمایش نمایند. 6) چه تغییراتی در خال نیاز به مراجعه به پزشک دارد؟ خال هایی که دچار تغییراتی در رنگ، شکل، حاشیه و یا اندازه یا غیر قرینه شوند نیاز به آزمایش دارند. همچنین خال هایی که به خارش می افتند یا دچار خونریزی می شوند و یا حاشیه نامنظم دارند بهتر است آزمایش شوند. دکتر ملکی